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Sede
Nazionale: Via Latina, 45 - Roma - tel/fax 067002455
Sede Regionale : ____________________________________
E-Mail :
info@coasmedici.org
Internet:
www.coasmedici.org
All'Amministrazione
dell'Azienda ______________________________
SEDE
La/il
sottoscritta/o Dott.
________________________________________________________
Nata/o a _________________________ (_____) il ___/___/____, residente a
____________
In via _______________________________________________ n° _____, tel
____________
In servizio presso ____________________________________ di codesta spett.le
Azienda
COMUNICA
Con la presente di essersi iscritto all'Organizzazione sindacale medica COAS
Medici Dirigenti
AUTORIZZA
L'amministrazione di questa Azienda ad effettuare, sulle proprie
competenze, la trattenuta mensile di lire quindicimila (£. 15.000)
a favore del Sindacato, da versare sul c/c bancario n° ___________
aperto a nome dell'Associazione presso _____________________,
_________________ alla via _________________ (ABI _______; CAB
_______) con decorrenza immediata.
Tale delega è da ritenersi tacitamente rinnovata, fino ad eventuale
disdetta.
Distinti saluti
_____/_____/_____
________________________________________
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